公立医院综合改革自查报告4篇

公立医院综合改革自查报告篇1

　　一、基本情况

　　我县公立医院有县人民医院和县妇幼保健院，2所公立医院共有干部职工740名，其中妇幼保健院65名，县人民医院675人。党员共112 名，其中，县人民医院共有党员88人(在职的有74名，离退休14名)，妇幼保健院共有党员24名(在职的有22名，离退休1名，流动党员1名)。目前，2所公立医院均已成立党支部，县人民医院党支部书记由院长兼任，设专职副书记1名，纪检委员1名，组织委员1名，宣传委员1名;妇幼保健院党支部书记由副院长兼任，院长为副书记，设组织委员1名，宣传委员1名，纪检委员1名。两个支部党务工作者共11名，其中：专职党务工作者2名，兼职党务工作者 9名。目前，2所公立医院均实行局党委领导下的院长负责制。

　　二、主要做法

　　(一)坚持用习近平新时代中国特色社会主义思想指导公立医院高质量发展。

　　一是旗帜鲜明讲政治。公立医院党组织定期召开会议，研究部署本单位的基层党建工作，做到“两个”坚决维护，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，保持政治定力，坚持正确的政治方向、政治立场、政治态度。二是强化政治学习。利用“三会一课”、主题党日，定期集中党员干部职工学习习近平新时代中国特色社会主义思想，党的十九大精神和习近平总书记在贵州省代表团重要讲话精神以及省、市、县重大会议精神。三是牢固树立党章意识。利用主题党日活动，书记上党课的形式，组织党员干部认真学习党的章程，自觉在思想上政治上行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致。四是加强意识形态工作。把意识形态工作纳入党员学习内容，切实抓好干部职工思想教育和理论学习工作。严防公立医院出现“淡化政治、丢掉灵魂、妄议中央、丑化党和国家形象、搞历史虚无、破坏领导威信、在党不言党、阵地守不住”的问题。

　　(二)提升公立医院基层党建工作水平。

　　一是严格按照“三会一课”、主题党日活动、组织生活会、民主评议党员等制度，开展支部活动，每月月底召开支部委员会，研究下月支部工作，制定工作计划，认真组织全体党员干部开展党员大会，同时按照“3+N”的工作模式，认真开展每月一次的主题党日活动。二是严格按照《党章》及好干部标准，做好党员发展工作，严格落实党员发展对象入党程序规定发展党员，绝不省略程序，绝不搞突击发展、无原则发展。四是规范党内组织生活，把《准则》和《条例》的要求贯穿到党组织生活日常各项活动中，从严细化和落实“三会一课”、组织生活会等基本制度，从严管理党员、严肃组织生活、促进作用发挥。五是深化主题党日活动，把“两学一做”学习教育常态化制度化融入党内组织生活中，重点抓好专题党课、专题谈心交心、专题民主生活会和组织生活会，坚持领导带头、以上率下。

　　(三)抓实党风廉政建设和作风建设。

　　一是认真贯彻落实医疗作风建设“九不准”规定 ，在抓医德医风建设方面，在县卫计局党委的领导下，由院支部书记负总责、院办公室具体抓日常工作。二是推进精神文明建设，县妇幼保健院支部开展文明单位、青年文明号创建和志愿服务活动，曾获“百佳单位”。县医院在自办的报刊连续多年出刊，为我县医疗卫生事业的发展营造了良好的健康氛围，文明创建活动取得新成效。三是成立支部书记任组长的意识形态工作领导小组，下设办公室，负责日常工作，进一步落实好意识形态工作，管好医院各类思想文化阵地，同时联合卫计局建立工会、妇联等群团组织，加强对医院内民主党派基层组织的政治领导、做好党外知识分子工作，充分发挥群团组织作用。四是以纪律规矩为戒尺，时时对党员干部职工开展岗位纪律教育活动，发挥先进典型引领示范和反面典型警示教育作用，通过预警谈话、通报曝光、观看警示教育片、参观警示教育基地等形式开展警示教育。五是加强对党员的日常教育、管理和监督，严格用纪律尺子衡量党员干部的行为。聚焦政治纪律、组织纪律、廉洁纪律等六大纪律，抓常、抓长“四种形态”的“第一种形态”，用好、用足“第二、三种形态”，敢用、善用“第四种形态”，真正把纪律挺在前面。

　　三、存在的问题：

　　对照中央办公厅印发的《意见》、国家卫健委《办法》、省委《实施意见》等文件及相关会议要求，我县公立医院党建工作还有很大的差距。

　　1.成立党委问题。两所公立医院虽然设置了党支部，但还没有成立党委，党支部只是起到组织党员学习教育、宣传党的路线方针政策的作用，还没有达到医院党组织把方向、管大局、做决定、促改革、保落实的领导作用。

　　2.建立医院章程问题。两所公立医院都没有制定医院章程，党的组织形式，作用、地位还没有真正写入医院章程，党务工作机构、党务工作人员配备、经费保障等内容没有很好落实。

　　3.党务干部业务能力问题。党建工作人员很多是医务人员出身，未经过专业的理论和实务培训上岗，半路出家，缺乏系统理论指导，对党建工作的视野有一定局限性，党务干部业务能力有待提高。

　　4.存在一个支部超出50人以上的问题。如：县人民医院共有职工675人，其中党员88人，目前只有一个基层党支部，并未按照《中办意见》35号文件设置党支部。

　　5.党支部会议和院行政会议议事制度执行还不够规范。召开支部会议时候不是党员的副院长没有列席院级党支部会议，召开院行政会议时部分支部委员未能真正的参与到医院的重要事项讨论决策当中。

　　6.县妇幼保健院，没有专职的党务工作人员，未设置专门的党务工作机构，在做党建工作的同时兼任医院的业务工作;县人民医院虽有2个专职党务工作人员，但是支部党员多，任务重，不能很好的完成党建工作。

　　四、工作建议

　　1.成立公立医院党建工作指导委员会。明确指导委员会工作职责、组成人员，下设单独成立委员会办公室，确保有相应的工作人员、工作机制以及经费保障。

　　2.成立公立医院党委。成立后的指导委员会根据公立医院实际情况，报送成立公立医院党的请示给上级组织，上级党组织根据请示内容，批复是否成立党委，并根据相关规定成立公立医院党建办。同时做好公立医院党委班子成员的考察配备工作，卫计局党委可以参与考察提名。

　　3.建立医院章程。县人民医院和县妇幼保健院要按照中办《意见》，结合医院实际制定医院章程，将医院的党建工作写入医院章程，明确党组织的设置形式、地位作用、职责权限和党务工作机构，落实好党组织经费保障;

　　4.开展公立医院各级党组织书记和党务人员培训。根据公立医院党的实际请况，由上级党组织开展党务知识系统培训，全面提升党组织书记和党务工作人员的党务知识和技能。

　　5. 建立公立医院党委内设机构党支部。公立医院党委严格按照中办《意见》，科室党员有3人以上成立单独支部，不足3人的科室联合其他科室成立联合支部，将支部建在科室上，做到全覆盖。同时选配能力强，作风正的党员或科室负责人任支部书记。

　　6.完善党组织会议和院长会议制度。将党委会议和院长会议分开，让公立医院党组织在医院的重要事项讨论决策中，正真发挥把方向、管大局、作决策、促政革、保落实的领导作用。

　　7.设置公立医院党委办公室。按照中办《意见》和国家卫健委《实施办法》文件要求，公立医院党委相应设置党委办公室，按照不低于医院职工总数的0.5%，配齐配全专职党务工作人员，并明确专人负责组织、宣传、统战等工作。

公立医院综合改革自查报告篇2

　　同志们：

　　为贯彻落实《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》《XX省人民政府办公厅关于推动公立医院高质量发展的实施意见》，加快推动XX公立医院高质量发展，更好满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，结合实际，我谈几点意见。

　　第一，构建公立医院高质量发展新体系。一是打造高水平医院。以区域内死亡率高、外转率高的疾病为重点，加快推进心血管、神经系统、康复、普外、传染性疾病、针灸、推拿、肛肠XX省临床医学分中心建设，争取呼吸、肿瘤、创伤等列入省级临床医学分中心建设单位，推进国家、省、市级临床重点专科建设，推动优质医疗资源向县级公立医院、基层医疗机构扩容，补齐重点专科（专业）短板。打造XX市人民医院、XX市第二人民医院、XX市人民医院等一批高水平医院。加强与省内外高水平医院（医学院校）合作，提升重大疑难疾病诊疗救治能力，减少跨区域就医。二是发挥市级医院在城市医联体中的牵头作用。由XX市人民医院牵头，其他若干家医院、基层医疗卫生机构、公共卫生机构等为成员，按网格化布局组建紧密型城市医联体，统筹负责预防、治疗、康复、健康促进等一体化、连续性医疗服务。医联体内各医院加强协作，形成特色鲜明、专业互补、错位发展、有序竞争的发展格局，带动基层医疗卫生机构提升服务能力和管理水平。推进以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务。到2025年，XX市人民医院达到三级综合医院医疗服务能力指南推荐标准、XX市第二人民医院和XX市人民医院达到基本标准，XX市中医医院通过三级甲等医院复审，XX市中医医院达到三级医院标准。三是发挥县级医院在县域医共体中的龙头作用。全面推进以县级医院为龙头的紧密型县域医共体建设，加强县级医院对基层医疗卫生机构的统筹管理，发挥对基层医务人员的技术支撑作用，提升居民健康“守门人”能力。支持边境县、市公立医院适度提标扩容，加强边境口岸公立医院建设，提升综合服务能力。到2025年，100%的县级公立医院建成“五大中心”（胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇和危重新生儿救治中心），持续巩固提升服务能力。80%以上的县级公立综合医院达到《县医院医疗服务能力推荐标准》要求，50%以上的县级中医医院达到《县级中医医院医疗服务能力推荐标准（试行）》要求，提高县域和基层就诊率。四是筑牢平急结合公共卫生防护网。加强公立医院公共卫生科室标准化建设，完善公立医院公共卫生服务补偿机制，加强各级公立医院与公共卫生机构的分工协作和业务融合。持续强化医院感染防控管理。健全分级、分层、分流、中西医协同的重大疫情救治体系。建设XX市人民医院、XX市人民医院等重大疫情救治基地，承担危重症患者集中救治和应急物资集中储备任务。推进中医疫病防治基地建设，提高中医药应急救治能力。市级和XX市完成传染病医院建设，县级公立综合医院完成相对独立的传染病区建设。支持边境地区公立医院储备一定规模可迅速转换的传染病房、重症病房、医疗物资和人力资源。创新医防协同机制，建立人员通、信息通、资源通和监督监管相互制约的机制。

　　第二、引领公立医院高质量发展新趋势。一是加强临床专科建设。针对严重影响XX健康水平的主要疾病，提升各级公立医院心脑血管、呼吸、肿瘤、消化、重症、急诊、感染等核心专科能力，夯实麻醉、影像、病理和检验等支撑专科基础。加强县级公立综合医院口腔、康复、精神、眼科、老年病科专科能力提升，落实好政府惠民实事。做优做强骨伤、肛肠、针灸、妇科、儿科等中医传统优势专科。加强急救中心（急救站）院前急救服务能力，提升医院急诊急救医疗服务能力，降低意外伤害住院外转率、致残率和致死率。加大老年医学科建设力度，提高老年疾病诊疗水平，满足老年人就医需求，提高服务供给和社会资源投入，发展安宁疗护建设，完善医养结合终末生命医疗环节。有计划地加强临床重点专科分层分类建设，以专科发展带动诊疗能力提升，提高医疗服务同质化水平。二是提高医学技术创新能力。提升高水平临床医疗水平，加强医学应用基础研究和临床研究，鼓励开展新技术、新产品、中医先进设备、中药新药创制研究，促进新技术进入临床使用。推动科技成果转化，所获收益主要用于奖励作出重要贡献的人员。三是不断拓展创新医疗服务模式。优化服务流程，推行分时段预约诊疗和检查检验集中预约服务，开展诊间（床旁）结算、检验检查结果互认等服务。开设多学科诊疗门诊，建立多学科联合诊疗和查房制度。逐步扩大日间手术范围，提高日间手术占择期手术的比例。二级及以上公立医院实现优质护理服务全覆盖，实施责任制整体护理，鼓励开展延续护理服务。开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊，引导优质药学服务向基层延伸。完善院前急救网络，探索院前急救机构与“五大中心”信息实时交换，提升急救效率与能力。推广中医综合诊疗模式、多专业一体化诊疗模式、全链条服务模式，实施重大疑难疾病中西医协作试点。四是强化信息化支撑作用。以XX市卫生健康信息平台建设为抓手，全力推进医疗卫生机构信息化建设。依托卫生健康信息平台，实现XX各级医疗卫生机构信息共建共享。完成XX市人民医院智慧医院建设，建设智慧医院示范点。促进医院信息标准化建设，实施医院安保等级达标评审工程，确保网络安全、数据安全和医患个人信息依法依规使用。建成“全球影像”医疗云服务平台，推动远程医疗全覆盖。加快互联网医院建设，方便患者就医。推进“互联网+医疗健康”服务，创新服务模式和内容。建立药品追溯制度，探索公立医院处方信息与药品零售消费信息互联互通。推进统一的医保药品、医用耗材分类与编码标准。推进医疗器械唯一标识应用。

　　第三、提升公立医院高质量发展新效能。一是健全运营管理体系。全面落实基本医疗卫生与健康促进法、医师法等法律法规，提升法治保障水平。整合业务系统和资源系统，建立医院运营管理决策支持系统，推动医院运营管理的科学化、规范化、精细化。在二级及以上公立医院设置总会计师岗位。以大数据方法建立病种组合标准体系，形成疾病严重程度与资源消耗在每一个病组的量化治疗标准、药品标准和耗材标准等，对医院病例组合指数、成本产出、医生绩效等进行监测评价，引导医院回归功能定位，减轻患者就医负担。二是加强全面预算管理。科学制定医院战略发展规划和年度计划，实行全口径、全过程、全员性、全方位预算管理，贯穿预算编制、审批、执行、监控、调整、决算、分析、考核等各环节，从数量、质量、实效、成本、效益等方面实施预算绩效管理，强化预算约束，促进资源有效配置和使用。完善全面预算管理评价体系。按时编制中期规划和年度预算报告，不得编制赤字预算，严格按照预算法、医院财务制度规定的程序调整预算。加强成本控制，规范支出和结余管理。定期公开医院相关财务信息，主动接受社会监督。三是完善内部控制制度。以业务管理和经济管理的重大风险、重大事件、重要流程为重点，开展风险评估和内部控制评价。强化内部授权审批控制、预算控制、资产控制、会计控制、政府采购控制、信息公开控制等，防范财务风险、业务风险、法律风险和廉政风险。强化成本消耗关键环节的流程管理，降低万元收入能耗支出。保证医院经济活动合法合规、资产安全和使用有效、财务信息真实完整，有效防范舞弊和预防腐败、提高资源配置和使用效益。四是健全绩效评价机制。以国家公立医院绩效考核为导向，坚持和强化公立医院的公益性，全面开展公立医院绩效考核，持续优化绩效考核指标体系，从医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等维度进行综合绩效评价。引导公立医院改革完善内部绩效考核办法，以聘用合同为依据，以岗位职责完成情况为重点，将考核结果与薪酬分配挂钩。建立健全城市医联体和县域医共体绩效考核制度，加强绩效监测评价分析。

　　第四，激活公立医院高质量发展新动力。一是改革人事管理制度。全面贯彻落实《XX省促进卫生健康人才队伍发展三十条措施》。贯彻落实公立医院人员编制标准，建立动态核增机制。推进公立医院人员总量管理试点工作。落实公立医院用人自主权，完善公开招聘政策，对儿科、妇产科、精神科、全科、口腔、麻醉、康复、急诊、影像、病理等急需紧缺专业或岗位，可不设开考比例，但须划定成绩合格线。落实岗位管理制度，按照医、护、药、技、管等不同类别合理设置岗位，科学编制岗位责任书，实行竞聘上岗、合同管理，激励人才脱颖而出。针对各单位高级职称岗位不足的问题，积极探索实行岗位设置动态管理，在岗位聘用中实行专业技术人员能上能下，打破岗位聘用终身制。增加护士配备，2023年公立医院医护比要达到1:1.7，2025 年逐步使医护比总体达到 1:2 左右。二是改革薪酬分配制度。落实“两个允许”要求，贯彻《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》要求，合理确定、动态调整公立医院薪酬水平。建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。在核定的绩效工资总量内，医院可自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目，充分发挥保障和激励作用。鼓励探索公立医院主要负责人和高层次专业技术人员实行年薪制。三是健全医务人员培养评价制度。强化医学生早临床、多临床、反复临床，加强医学人文教育。加强住院医师规范化培训基地、助理全科医生培训基地临床技能中心建设。落实住院医师规范化培训和继续医学教育制度，开展中医药师承教育。加强老年、产科、儿科、重症、传染病等紧缺护理专业护士培养培训，推动护理岗位科学管理，提升护理服务水平。按照省级卫生专业高级职称评审标准做好人才评价工作。四是深化医疗服务价格改革。稳妥推进医疗服务价格改革，建立健全科学合理的医疗服务价格形成机制。与省级多元化的定价机制保持一致，建立灵敏有序的价格动态调整机制，定期开展调价评估，达到启动条件的要稳妥有序调整医疗服务价格，理顺比价关系，支持公立医院优化收入结构。指导好公立医院开展新增项目的成本调查、价格测算、专家论证及试行备案工作。完善中医（民族医）、互联网等医疗服务价格政策。到2025年，公立医院医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入的比例达到国家要求或评价水平。五是深化医保支付方式改革。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，开展按疾病诊断相关分组付费试点、区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作，探索按床日付费、门诊按人头付费。推进县域医共体医保资金打包付费改革，探索对紧密型医疗联合体实行总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担，结余资金作为医共体（城市医联体）成员单位医疗服务收入，主要用于绩效分配、人才培养、专科建设等。科学制定医保总额预算，合理确定和动态调整按病种、按床日、按人头等的付费标准。健全公立医院与医保经办机构协商谈判制度，规范医保协议管理，明确结算时限，细化结算规则，逐步规范医保支付审核标准，确保基金及时足额拨付。健全重大疫情医疗救治医保支付政策，探索符合中医药服务、“互联网+医疗服务”等服务特点的医保支付方式。推动公立医院积极参与国家组织药品和医用耗材集中采购使用改革，落实医保资金结余留用政策。

　　第五，建设公立医院高质量发展新文化。一是强化患者需求导向。坚守纯粹医者信念，尊重医学科学规律，遵守医学伦理道德，遵循临床诊疗技术规范，为人民群众提供安全、适宜、优质、高效的医疗卫生服务。加强患者隐私保护，开展公益慈善和社工、志愿者服务，建设老年友善医院。加大健康教育和宣传力度，加强医患沟通交流，构建和谐医患关系。二是建设特色鲜明的医院文化。以社会主义核心价值观为引领，提炼医院院训、愿景、使命，多角度讲好医院故事，凝聚支撑医院高质量发展的精神力量。大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，激发医务人员对工作极端负责、对人民极端热忱、对技术精益求精的不竭动力，传播大医精诚、医者仁心主旋律，提高职工价值认同感。推进清廉医院建设，塑造行业清风正气。三是建立健全保护关心爱护医务人员长效机制。为医务人员提供良好的工作环境和条件，加强职业暴露防护设施建设和防护设备配置。落实学习、工作、休息和带薪休假制度，维护医务人员合法权益。鼓励医院通过设立青年学习基金，在思想引领、青年组织建设、职业技能培养、科研创新、婚恋交友等方面服务青年医务人员成长。健全职工关爱帮扶机制，切实解决医务人员实际困难。强化医院安全防范，加强人防、物防、技防建设，落实安全保卫责任制，推进平安医院建设。将解决医疗纠纷纳入法治轨道，健全完善医疗纠纷预防和处理机制，加大医疗纠纷人民调解力度，依法严厉打击医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪行为，坚决保护医务人员安全。落实医疗责任险，二级以上公立医疗机构实现全覆盖，其他医疗机构覆盖率达到 70%以上。

　　第六，坚持和加强党对公立医院的全面领导。一是全面执行和落实党委领导下的院长负责制。公立医院党委发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用集体研究决定重大问题。健全完善医院党委会和院长办公会议事决策规则，建立书记、院长定期沟通和党委领导下的院长负责制执行情况报告制度，着力构_委统一领导、党政分工合作、协调运行的工作机制。在公立医院章程中明确党组织设置形式、地位作用、职责权限和党务工作机构、经费保障等内容要求，明确党委研究决定医院重大问题的机制，把党的领导融入医院治理和现代医院管理各环节，把党的建设各项要求落到实处。二是加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设。选优配强医院领导班子成员特别是党委书记和院长，强化领导班子政治建设、思想建设和党风廉政建设。按要求完成党委书记和院长分设、领导班子成员选配调整等工作，党委书记一般不兼任行政领导职务，院长是党员的同时担任党委副书记。坚持党管干部原则，医院党委要按照干部选拔任用有关规定，制定实施医院内设机构负责人选拔任用具体办法。加强对人才的政治引领、政治吸纳和政治把关，坚持党管人才原则，完善人才培养、使用和引进管理办法，建立医院领导班子成员联系服务高层次人才制度，探索建立以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。三是全力提升公立医院基层党建工作质量。健全党支部标准化规范化建设长效机制，建立党支部参与科室业务发展、人才引进、队伍建设、职称职级晋升、绩效考核、薪酬分配、评奖评优、设备配置等重大事项讨论决策的制度机制，把好政治关、医德医风关。实施临床医技科室党支部书记“双带头人”培育工程。推行把党员培养成业务骨干、把业务骨干培养成党员、把党员业务骨干培养成管理骨干和学科带头人的“三培养”机制。四是落实公立医院党建工作责任。组织部门要履行牵头抓总责任，加强政策指导和工作协调。卫生健康、国有资产监管等部门要具体负责。公立医院党委承担党建工作主体责任，党委书记是党建工作第一责任人，领导班子其他成员落实“一岗双责”。全面开展公立医院党组织书记抓基层党建述职评议考核，把党建工作成效纳入医院等级评定和巡视巡察工作内容，作为年度考核和干部选拔任用的重要依据。

公立医院综合改革自查报告篇3

　　第一章 总 则

　　第一条 指导思想。全面贯彻党的十九大以及省、市卫生与健康大会精神，进一步健全公立医院绩效考核机制，逐步形成医疗质量、效率、效益、患者满意度等综合评估体系，引导各级公立医院进一步落实功能定位，履行社会责任，加强规范化、标准化、精细化、专业化、信息化管理，落实公益性，调动积极性，保障可持续，更好为人民群众提供优质医疗卫生服务。

　　第二条 总体目标。进一步深化改革，通过实施绩效考核，建立完善科学管理和高效运行的县级公立医院现代管理制度，促进县级公立医院健全以服务质量、数量和患者满意度为主的内部分配制度，规范内部管理，提升医疗质量，规范诊疗行为，加强人才培养，实现管理科学化、规范化、精细化，有效控制运转成本，提高运行质量和效率。

　　第三条 绩效考核是指通过科学、合理、规范的绩效评价方法、指标体系和评价标准，对县级公立医院的各项年度工作目标完成情况、实施效果以及发挥效益等情况进行全面、科学、公正、客观的综合性考核和评价。

　　第四条 绩效考核对象为县医院、县中医院、县精神卫生防治院、县妇幼保健院，其中县精神卫生防治院、县妇幼保健院绩效考核指标参照执行。

　　第五条 考核原则

　　（一）公益导向，强化管理。公立医院绩效考核应当服务于深化医药卫生体制改革大局，符合国家卫生与健康方针政策，以满足人民群众基本医疗服务需求为着眼点。通过合理设定绩效考核指标、强化绩效考核实施，推动落实公立医院的公益性，提高医疗卫生服务能力，有效提高运行效率。

　　（二）科学评价，客观公正。综合考虑服务数量、质量、效率和服务对象满意度等因素，结合医院的性质、规模、所处地等实际情况，定量与定性相结合，横向与纵向相结合，建立科学合理的考核办法和指标体系。规范考核程序、内容和标准，保证考核过程公开透明。加大信息化手段在绩效考核中的应用。

　　（三）激励约束，有效引导。加强考核结果利用，充分发挥绩效考核的激励、导向作用，与医务人员岗位管理相结合，有效调动医院和医务人员积极性；通过考核及时发现问题，为公立医院持续改进提供依据，做到奖优罚劣。

　　（四）分级负责，多方参与。建立县级公立医院管理委员会（下称县医管会）对县级公立医院进行考核；县级公立医院对其科室及工作人员进行考核的两级考核体系。逐步将公立医院绩效考核结果与地方政府投入、管理调控等相挂钩，纳入公立医院改革整体工作加以推进。创新政府治理方式，注重放管结合，鼓励社会多方参与，充分发挥行业协会等第三方评价作用。

　　第二章 考核内容和考核指标

　　第六条 绩效考核主要内容：医疗服务情况、公共卫生完成情况、临床科研（特色专科）情况、基本医保政策执行情况、经营成果、综合管理和社会满意度等。

　　第七条 考核主要指标：

　　（一）医疗服务情况。主要考核服务质量、服务数量、基本药物执行及药物使用等情况。

　　（二）公共卫生完成情况。主要考核国家基本和重大公共卫生服务项目涉及的疾病预防控制、卫生应急等工作开展、与临床服务有关的妇女儿童保健项目完成情况。

　　（三）临床科研（特色专科）情况。作为加分项，具体考核标准另行制定。

　　（四）基本医保政策和医改核心指标执行情况。主要考核县级公立医院改革政策落实、城市医联体、县域医共体（专科联盟）建设以及医疗费用控制、药占比等医改核心指标。

　　（五）经营成果。主要考核医院财务管理，重点是医院收支管理、收支结余、职工收入增长、国有资产增值等资产运行质量指标。

　　（六）综合管理。主要考核公立医院党的建设、医院章程建立执行情况以及安全生产、环境保护、计划生育、党风廉政与医德医风建设、信访综治维稳等工作。

　　（七）社会满意度。考核不同层次人群对县级公立医院工作的认可程度。

　　（八）其他指令性工作。

　　第三章 考核细则制定、分值设置与考核主体

　　第八条 考核细则自xxxx年起在每年度的第二季度印发。具体指标设定与考核细则由县医管会会同县卫计委另行制定。指标制定应充分征求各公立医院意见。

　　第九条 绩效考核的主要内容和分值设定，可由县医管会根据年度工作重点作相应调整。

　　第十条 绩效考核实行百分制。

　　第十一条 绩效考核由县医管会牵头，县财政、卫计、医保、人社、发改等相关部门参加。

　　第四章 考核程序和考核方式

　　第十二条 考核程序

　　（一）考核组织：县医管会组织领导，考核工作由县医管会办公室牵头，县卫计、医保、人社、财政、发改等单位参与完成。

　　（二）考核标准：依据考核内容，并遵循量化考核原则，制定绩效考核指标，考核指标共分为x大类，实行百分制。设置“一票否决”指标，并鼓励支持改革创新和争先进位，相关内容分值给予加减分。

　　（三）考核方式。

　　查阅资料。查阅公立医院工作计划总结、会议记录、院周会记录、培训记录、记实材料等相关资料，综合目标责任完成情况。

　　采集信息。从统计、医保以及有关业务部门采集、核实医疗机构有关数据，对采集的数据进行比对、分析、汇总。

　　现场考核。结合医院管理评价工作，通过现场察看、访问患者和医务人员、召开座谈会、暗访等形式，了解、核实医疗机构工作情况和群众反映。

　　征求意见。由考核组以发放满意度调查表、面谈等多种方式征求相关部门、纪检部门、其他医疗卫生单位、本院干部职工的意见。

　　民意调查。委托第三方机构或纪检监察机构就群众就医环境、感受，组织民意调查，进行考核评价。

　　第十三条 每年第一季度，县医管办根据本办法规定的考核内容和指标，牵头组织上年度绩效考核，并形成汇报材料向县医管会报告。经县医管会审定后予以通报印发。

　　第五章 考核结果运用

　　第十四条 确定考核等次。考核分数低于xx分（不含xx分）的为不合格等次，xx分-xx分（不含xx分）为合格等次，xx分-xx分（不含xx分）为良好等次，xx分及以上为优秀等次。

　　年度内存在违反基本药物制度、挪用和套取医保基金等违规问题被通报处理的，年度考核不得确定为优秀等次；发生“一票否决”事项的，年度考核不得确定为良好等次。

　　第十五条 考核结果运用。考核结果与公立医院院长年薪、人员经费支出占业务支出的比例挂钩。

　　（一）与院长薪酬挂钩。

　　院长年薪由基本年薪、绩效年薪、任期激励收入三部分构成。院长年薪适用于公立医院党政主要负责人。

　　基本年薪：院长（书记）基本年薪为xx万元。

　　绩效年薪：根据县级公立医院规模、管理难度和承担的社会责任大小确定管理系数，县医院为x；县中医院为x.xx；县精神卫生防治院为x.xx；县妇幼保健院为x.xx。院长绩效年薪基数由县医管会核定（暂核定x万元），每年根据实际情况进行动态调整，具体标准由纳入县级公立医院考核所有职工年均收入（基本工资除外）确定，根据考核结果确定的等次分别执行x-x倍奖励标准。年度考核结果为优秀等次的，院长绩效年薪执行x倍标准；良好等次的，院长绩效年薪执行x倍标准；合格等次的，院长绩效年薪执行x倍标准。不合格等次，不执行院长绩效年薪，其绩效工资水平按照本单位职工平均绩效工资×xx%计算。

　　计算方法：

　　院长（书记）绩效年薪=核定的院长绩效年薪基数×倍数×管理系数×得分/xxx。

　　每位副院长及班子成员绩效工资，按院长绩效年薪×xx%-xx%（根据管理人数分别计算系数）计算，列入本单位内部绩效工资分配方案统一管理。

　　任期激励收入：由医管会每三年组织对院长进行任期考核，结果与任期激励收入挂钩。连续三年年度考核结果为良好及以上等次的，报医管会批准后，一次性给予核定的院长绩效年薪基数标准x倍的任期激励。

　　说明：

　　院长基本年薪由财政核拨按月发放；绩效年薪根据年度考核结果确定，按年度发放；任期激励收入根据任期考核评价结果确定，任期结束后一次性发放。为严格财经纪律，实行年薪制医院的院长（书记）不得再从单位领取年薪制以外的薪酬。原年档案工资（岗位工资、薪级工资）继续保留，按照事业单位工资福利政策和规定调整。

　　院长缴存相关医疗保险、养老保险、住房公积金等仍按原资金渠道、缴费标准和缴交程序办理，绩效年薪不纳入缴存基数。

　　任职时间不足一年的院长和副院长按实际在岗时间计算绩效工资与业绩奖励。

　　院长个人获得的各类人才奖励津贴、政府奖励及科研成果转化收益等收入不计入年薪范围。

　　（二）与人员经费支出总额挂钩。

　　核定总额。

　　人员支出总额确定原则。按照习近平总书记在全国卫生与健康大会上提出的“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求和深化医改关于公立医院人员经费支出占业务支出比例达到xx%以上的规定，坚持“以收定支”，在保障正常运行和合理发展需要基础上，各公立医院年初以上一年度经费支出实际比例核定人员支出总额为基数，提出本年度单位薪酬水平和总量的申请，报县医管会核定。

　　人员支出总额计算公式。

　　人员支出总额=业务支出×[县医管会核定人员支出比例+（考核分数-xx）÷x×x%]-亏损额

　　县精神卫生防治院、县妇幼保健院参照以上计算公式核定人员支出总额，并结合专科医院特点由县医管会确定具体分配总额。

　　财政补助总额增加部分处理。财政补助总额高于年初预算总额部分，可以用于员工专项奖励。

　　发放规定。人员经费包括基本工资、绩效工资、专项奖励、社会保障、公积金和其他福利，各公立医院按照年初核定支出比例进行预算，并按照预算额的xx%发放，剩余xx%人员费用待年度决算后发放。

　　第十六条 财政保障。书记、院长、执行总会计师制度的总会计师年薪所需经费列入年度预算，由县财政预算据实安排。执行总会计师制度的总会计师年薪另行制定办法。

　　第十七条 内部分配制度改革。县级公立医院要制定内部考核评价办法，综合考虑岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度等因素，考核结果与医务人员薪酬挂钩。建立多劳多得、优绩优酬、体现医务人员技术服务价值为基础的内部绩效考核分配机制。实现分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、有突出贡献等人员倾斜，拉开收入差距。同时要加强内部管理，降低医疗费用成本，控制医疗费用不合理增长，努力提升自身经济运行质量。

公立医院综合改革自查报告篇4

　　卫生健康局下辖的县级公立医院是：长白县人民医院，为全面分析县人民医院党建工作状况，通过深入调研和深刻剖析，现将医院党建工作现状、存在的问题以及工作建议报告如下：

　　一、公立医院党建工作基本情况

　　1.公立医院基本情况。长白县人民医院(曾用名长白县医院)位于吉林省白山市长白县白山大街17号，占地9507平方米，属差额事业单位，党支部隶属长白县卫生健康局直属机关委员会。党支部共有党员29名，其中在职党员16名，退休党员13名。

　　2.党组织发挥作用机制情况。长白县人民医院实行卫生健康局党组领导下的院长负责制，院长兼任党支部书记，是党建工作第一责任人，发挥政治核心作用，院办建立各项规章制度和监督工作机制。

　　3.领导班子和干部人才队伍情况。长白县人民医院核定领导指数6人，实配6人，院长实行任命制。公立医院领导人教育培训纳入长白县党员领导干部教育培训总体规划，同时按时参加事业单位继续教育培训。

　　4.内设机构党组织和党员队伍建设情况。长白县人民医院党支部工作覆盖全院，共有5名支委成员。其中：支部书记1名、支部副书记1名、纪检委员1名、组织委员1名、宣传委员1名。支部副书记负责开展党建各项具体工作，每年最少参加两次集中轮训学习。全院设置了15个党员先锋岗、15个示范岗。长白县人民医院以党建带三建工作方式，以“三好一满意”为党建活动载体，引领全院职工将行业作风建设融入我县卫生健康系统党建工作。在脱贫攻坚工作中，长白县人民医院党员领导干部是巩固提升健康扶贫工作“三联动”的主力军，乡级、村级党员专业技术人员是做好健康扶贫基础工作的直接负责人和带头人。

　　5.组织领导和工作保障情况。长白县人民医院党建工作纳入长白县卫生健康局领导班子考核内容。局党组按照县委组织部要求，按时认真组织开展党组织书记抓基层党建述职评议考核，并把考核结果作为党建目标责任制考核的一项重要内容。配备1名专职党务职员，1名兼职党务干部。党建工作经费实行实报实销形式。

　　二、公立医院党组织发挥作用情况

　　1.严格执行“三会一课”制度。长白县人民医院党支部在紧抓业务实干能力的前提下，为了保证党员的思想觉悟不掉队，除每月固定的“三会一课”外、还通过微信群、新时代“e支部”、学习强国作为载体，紧抓党员的学习，除此之外，还要求党员经常利用空闲时间自主学习，并保留学习照片，报送到党办。在“三会一课”如有因手术、急诊、外出等情况未能参加的党员，则要求因事未能参加的党员会后空闲时到党办“补课”，包括传达会议精神，补充学习内容等。充分保证了“三会一课”落实到每一位党员，也保证了“三会一课”的质量。

　　2.开展行业特色党建活动。按照局党组要求，在重大节庆日、卫生健康纪念日等，医院党支部带领党员专业技术人员深入街道、社区、学校、企业、村屯等定期开展各种义诊、帮扶活动，以增强党建工作生机和活力。把“三好一满意”活动与党员干部教育结合起来，做到党建工作离不开业务工作，业务工作又在促进着党建工作。

　　3.加强党风廉政责任制。医院领导班子与支部成员交叉任职，严格落实“一岗双责”，认真贯彻落实中央“八项规定”精神，定期开展警示教育，接收局党组不定期巡查,严查发生在党员干部身边“四风”和腐败问题。

　　4.做好发展党员和党费收缴工作。医院党支部认真执行党员发展标准、程序和规定，对拟发展对象超前考察，保证了党员发展工作的质量。在党费收缴工作中，能够认真做到党员交纳基数和交纳标准与党员工资表算得党费基数一致，按时交纳、及时调整、全额上缴，无漏报、瞒报现象。

　　5.加强党员管理工作。能够及时更新和维护党务系统中各项数据，党员信息登记表和党员花名册装订成册。

　　6.丰富职工文化生活。支部能够组织职工积极参加县委办、县总会、县妇联和县直机关工委组织开展的羽毛球赛、踢毽比赛、乒乓球赛、拔河比赛、千人徒步、文艺汇演以及各种帮客活动等，在多项比赛活动项目中，均取得优异成绩。

　　三、公立医院党建工作中存在的问题

　　1.编制不足、人才配置不合理。县人民医院虽均建立基层党组织，但其支部书记是兼职人员，党办职员是聘任的临时工，缺少专职党务工作人员，致使开展各项党务工作经验不足，精力不够。

　　2.支部活动经费受制约。支部收缴的党费全部上缴局党委，局党委又全部上缴主管部门，基层支部党建活动经费没有保障，致使开展党建活动受到制约。

　　3.人才培养滞后。由于对口专业人才进不来，非对口人才培养经费又得不到保证，致使党务后备干部匮乏，政治素质过硬、综合素质较高、热爱党务工作的干部稀缺。

　　四、对促进公立医院党建工作发展的对策建议

　　1.增加编制，配备专职党务工作人员。

　　2.激发党务工作者干劲。建立灵活的用人机制，把优秀党务工作者推荐到管理岗位上进行锻炼，让党办变成培养复合型优秀人才的基地，同时在职称评定时给予相应的措施，以此解决实质性问题，激发党务工作人员工作热情，让党务工作者有地位、有作为、有奔头。

　　3.建议加大培训力度。适时对党务工作新知识、新方法进行学习交流， 让党务工作人员开阔视野。

　　4.建议返还部分党费。党费全额上缴后，上级党组织返还给基层支部一小部分，用于灵活开展支部党建各项活动。

　　今后，长白县人民医院力争把党建工作精神实质转化到卫生健康工作实际，转化为培养良好医德、热心为民服务之中，在党建的引领下，一个支部就是一座堡垒，一名党员就是一面旗帜。